65세 이후 메디케이드, 어떻게 달라질까요?

뉴저지에서 65세가 되면 기존에 잘 이용하던 뉴저지 패밀리케어(NJ FamilyCare) 메디케이드는 자동으로 종료되고, 새로운 메디케이드 프로그램으로 전환해야 합니다.

1. 65세 미만: NJ FamilyCare (뉴저지 패밀리케어)

65세 전에는 소득이 일정 기준 이하라면 나이에 상관없이 뉴저지 패밀리케어를 통해 무료 또는 저비용으로 진료, 검사, 약값, 치과 치료를 받을 수 있습니다.

✔ 2025년 기준 소득 한도

  • 1인 가구: $1,732/월
  • 2인 가구: $2,351/월

※ 자산 심사는 없습니다.

2. 65세 이상: ABD 메디케이드

65세가 되면 기존 Medicaid는 자동 종료되고, 새롭게 ABD 메디케이드 또는 MLTSS 메디케이드로 전환 신청해야 합니다.

ABD Medicaid는 신체적으로 도움이 필요하지 않은 경우, 즉 비교적 건강하게 혼자 생활 가능한 시니어를 위한 복지입니다.

✔ 주요 혜택

  • 메디케어 Part A, B 보험료 지원
  • 코페이 면제
  • 처방약, 교통비, 안경 지원

✔ 2025년 기준 자격 기준

  • 1인 소득: $1,305/월
  • 2인 소득: $1,763/월
  • 자산 기준: 1인 $4,000 / 부부 $6,000

※ 이 기준을 초과할 경우 신청이 불가합니다.

3. 도움이 필요한 시니어: MLTSS 메디케이드

MLTSS (Managed Long Term Services and Supports)는 일상생활에서 도움을 받아야 하는 시니어에게 제공되는 요양 중심 복지입니다.

✔ 어떤 분이 신청할 수 있나요?

  • 걷기, 샤워, 식사, 옷 입기 등 3가지 이상 일상활동이 어려운 경우
  • 의사 소견서 제출이 가능할 경우

✔ 2025년 소득 및 자산 기준

  • 소득 기준 (1인): $2,901월까지 허용
  • 자산 기준: $2,000 (신청자 기준)

✔ 중요한 ‘5년 룩백 규정’

MLTSS 신청 시 최근 5년간 자산 증여, 이전 내역을 철저히 조사합니다.

은행 거래 내역, 부동산 이전, 가족 간 송금 등이 모두 검토되므로 미리 준비하는 것이 중요합니다.

📌 마무리 요약

  • 65세가 되기 전 메디케이드 전환을 계획하세요
  • ABD 메디케이드는 소득 기준이 엄격하므로 주의
  • 도움이 필요하다면 MLTSS를 고려하세요 (요양보호사, 데이케어 등 포함)
  • 5년 룩백 서류는 지금부터라도 정리해 두는 것이 안전합니다

※ 본 정보는 2025년 기준이며, 카운티마다 세부 기준이 다를 수 있으므로 반드시 복지국이나 Medicaid 사무실에 확인하세요.